Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Диффузный зоб определение

Содержание

Что такое диффузный нетоксический зоб и чем он опасен: симптомы, диагностика, как лечить, профилактика, степени заболевания

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Когда щитовидная железа увеличивается, но сохраняет способность синтезировать гормоны, диагностируется диффузный нетоксический зоб. Если заболевание спровоцировано дефицитом йода в окружающей среде, то оно называется эндемическим, если обусловлено йодной недостаточностью, то называется спорадическим. В медицинских литературных источниках патологию еще называют эутиреоидным зобом.

Степени развития заболевания

Нетоксический зоб проходит несколько стадий формирования:

  • заболевание 1 степени – орган увеличен незначительно;
  • 2 степени – железа хорошо прощупывается, выпячивается при глотательных движениях;
  • 3 степени – орган четко виден, у больного отмечаются головные боли и тяжесть дыхания;
  • 4 степени – шея деформируется, из-за увеличенной железы ухудшаются глотательные, дыхательные, речевые функции;
  • 5 степени – железа становится очень большой, ее масса может доходить до 2 кг.

Причины развития патологии

У 90% пациентов диффузный нетоксический зоб, имеющий код по МКБ-10 Е-04, обусловлен дефицитом йода.

Факторами, провоцирующими вышеописанный процесс, являются:

  • постоянные стрессовые воздействия;
  • дефицит минеральных элементов в организме;
  • инфекционные болезни хронического характера;
  • вредные привычки;
  • чрезмерное поступление кальция в организм;
  • прием определенных медикаментов;
  • генетическая предрасположенность (врожденное нарушение синтеза ферментов, необходимых для выработки тиреоидных гормонов).

Симптомы

Диффузные нетоксические изменения в железе характеризуются невыраженной симптоматикой:

  • отеком шеи;
  • болями в голове;
  • кашлем;
  • ощущением тяжести в шее;
  • быстрым переутомлением организма;
  • затрудненным дыханием (особенно в лежачем положении);
  • затрудненными глотательными движениями;
  • ухудшением состояния кожных покровов;
  • брадикардией.

Эутиреоидный зоб у подростков

Кретинизм при диффузном зобе щитовидки, симптомы диффузного нетоксического зоба у подростков и детейУ подростков чаще всего диагностируется именно эутиреоидный зоб. Заболевание является следствием повышения потребности активно развивающегося организма в тиреоидных гормонах при скрытой форме нарушения синтеза этих веществ и при наследственной предрасположенности. То есть патология возникает, когда в подростковом организме в недостаточном количестве синтезируются тироксин и трийодтиронин, а йодная недостаточность – фактор, проявляющий патологическое состояние.

В подростковом возрасте эутиреоидный зоб – обратимая патология временного характера, также называющаяся пубертатный зоб или ювенильная струма. Болезнь чаще всего диагностируется у пациентов 12 – 14 лет, сопровождается психическими расстройствами и эмоциональной нестабильностью. В регионах с недостатком йода в почвенном покрове и водных источниках частота встречаемости патологии у детей, достигших пубертата, достигает 51%, а в неэндемичных регионах – не превышает 10%. У девушек нетоксичный зоб отмечается в 4 – 5 раз чаще, чем у парней.

К 17 – 18 годам зоб самостоятельно исчезает. Если щитовидка остается увеличенной после 18 лет, то специалисты диагностируют аутоиммунный тиреоидит.

Опасность нетоксического диффузного зоба

Нетоксический зоб опасен тем, что способен стать причиной тяжелых патологических состояний:

  • воспалительной реакции в эндокринном органе;
  • кровоизлияния в железистые ткани;
  • сдавливания верхних путей дыхательной системы и пищеварительного тракта;
  • формирования токсического или узлового зоба, при котором нарушается секреторная функция эндокринного органа.

Диагностика

  1. УЗИ помогает определить величину органа. Объем здоровой железы у мужчин не должен быть выше 25 мл, у женщин – 18 мл. Также ультразвуковое исследование позволяет обнаружить узловые образования, кисты и иные структурные изменения.
  2. Биопсия с отправлением взятого биоматериала на гистологический анализ. Посредством исследования определяются структурные особенности и кровенаполнение тканей, наличие фиброзных очагов, свидетельствующих о запущенной стадии заболевания.
  3. Анализ крови на тиреоидные гормоны проводится обязательно при подозрении на любую патологию щитовидки. Увеличение железы – симптом не только нетоксичного зоба, но и многих других болезней. Например, при аутоиммунном тиреоидите и диффузном токсическом зобе начальная симптоматика слабо выражена, но анализ крови покажет гормональный сбой, отсутствующий при нетоксическом зобе.

Лечение

При средней степени развития болезни комплексная терапия осуществляется в 2 этапа:

  • на 1 этапе, длящемся до 2 лет, применяют препараты «Левотироксин», «Эутирокс» для уменьшения тканей железы;
  • на 2 этапе используют препараты йода для восстановления функций щитовидки.

Чтобы укрепить иммунную систему, рекомендуется принимать витаминные комплексы, включающие ретинол, токоферол, витамин D, B12. Если обнаружена гормональная недостаточность, то выписывают лекарства, содержащие тироксин и трийодтиронин. Курс гормональной терапии длится долго, для некоторых пациентов назначается на всю жизнь.

При запущенном нетоксическом зобе или развившемся на его фоне злокачественном новообразовании необходимо хирургическое вмешательство. В послеоперационный период осуществляется терапия радиоактивным йодом для уничтожения оставшихся злокачественных клеток.

Лечебная диета

Диагностика диффузного нетоксического зоба, степени диффузного зобаНекоторые продукты подавляют усвоение йода в организме, угнетают функционирование щитовидной железы. Такие продукты, к которым относятся овощи семейства Капустные, больным людям необходимо исключить из рациона.

При диффузном нетоксическом зобе полезно пить морскую соль. На стакан кипяченой воды берут 5 г соли, употребляют раз в день. Соль можно заменить аптечным йодным раствором. В стакан воды капают 3 капли раствора. На ночь больной человек может оставлять в своей спальне открытую бутылочку с раствором йода.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие нетоксического зоба, необходимо:

  • включать в рацион насыщенные йодом продукты;
  • периодически принимать в профилактических дозах препараты йода;
  • качественно питаться;
  • избегать контакта с сельскохозяйственными и иными токсичными химикатами;
  • раз в год посещать с профилактической целью эндокринолога.

Заболевание нельзя запускать. При своевременном и грамотном лечении эутиреоидный зоб исчезает без последствий для организма.

Симптомы, лечение и причины возникновения диффузного токсического зоба

Женщина у врача

Известно пока лишь то, что, скорее всего, это наследственное заболевание, передающееся на генном уровне. Но какая поломка, какого конкретно гена и почему она происходит – над этим пока безуспешно бьется медицинская наука по сей день.

Этиология

Механизм формирования и прогрессирования ДТЗ происходит из-за странного стечения двух обстоятельств, а точнее двух ошибок нашего организма. Первая ошибка состоит в том, что наша иммунная система, призванная бороться с врагами нашего организма – чужими клетками, бактериями, инфекциями, чужеродными и болезнетворными микроорганизмами – вдруг почему-то начинает принимать за такого «врага» ткань нашей собственной поджелудочной железы и атаковать ее антителами.

Вторая ошибка состоит в том, что по каким-то, до сих пор неизвестным науке причинам, антитела не разрушают диффузную ткань поджелудочной железы, как они всегда поступают с чужеродными клетками, а наоборот, начинают стимулировать ее.

То есть, диффузный токсический зоб под действием антител, вырабатываемых иммунной системой, начинает неконтролируемо и безостановочно синтезировать разнообразные гормоны в количествах, значительно превосходящих потребности нашего организма.

Симптомы

Если рассмотреть механизм ДТЗ, то становится понятно, что беспорядочный выброс в организм различных гормонов, которые призваны выполнять совершенно различные функции в нашем организме, приводит к широкому спектру различных симптомов. Они порой никак не связаны между собой, маскируются под симптомы других заболеваний, поэтому диагностика диффузно токсического зоба невероятно затруднена.

Женщина у врача

Первый из симптомов хорошо виден опытному специалисту визуально, даже без исследований и анализов. У больных ДТЗ всегда имеются проблемы с глазами, и это не просто нарушение зрения. Дело в том, что переизбыток тироидных гормонов вызывает следующие изменения: нижнее глазное веко опускается, верхнее – приподнимается, в результате значительно увеличивается глазной разрез, вплоть до неполного смыкания век при закрытии.

К этому следует добавить то, что при ДТЗ у пациента сильно напряжены зрительные нервы, что приводит к тому, что глазное яблоко значительно подается вперед. В результате всего этого, болезнь Грейвса приводит к тому, что глаза у пациентов имеют заметную «выпученность».

К чисто внешним глазным проблемам добавляется сухость слизистой оболочки, вызывающая резь в глазах и ощущение человека, попавшего в песчаную бурю. Часто имеют место временные и постоянные нарушения зрения, в редких случаях приводящие к слепоте.

Симптомы диффузного токсического зоба чаще всего обусловлены тем фактором, что повышенный гормональный фон организма создает так называемый «гормональный пожар», то есть все биохимические и физиологические реакции организма начинают протекать с большей скоростью и интенсивностью. Хоть это иногда и обуславливает какую-то видимую энергичность и деятельность пациента, это впечатление обманчивое. Высокий гормональный фон влечет за собой высокую утомляемость, вялость и чрезмерную сонливость.

Ускорение биологических реакций не обходит стороной и сердечно-сосудистую систему – кровь начинает циркулировать быстрее, под высоким давлением. Это негативно сказывается на работе почек, в тяжелых случаях может привести к инфарктам и инсультам. Повышенное артериальное давление, учащенный пульс, аритмия, тахикардия – неполный перечень опасных для здоровья пациента осложнений сердечно-сосудистой системы, которые вызывает диффузный токсический зоб.

Врач осматривает ребенка

Если болезнь Грейвса наблюдается у детей и подростков, в списке симптомов могут присутствовать различные нарушения полового созревания, так как хаотичный выброс половых гормонов щитовидной железой при ДТЗ неконтролируемо влияет на развитие внутренних и внешних половых органов, и половых признаков.

Здесь может наблюдаться как замедленное половое развитие, так и ранее половое созревание, а также другие отклонения. Нерегулируемое количество половых гормонов может обусловить нарушения менструального цикла и овуляции у женщин, а в тяжелых случаях – вплоть до бесплодия.

Говоря о внешних симптомах, следует отметить, что иногда этиология осложнения проявляется самым неожиданным образом, например, в виде стоматологических проблем. Нередко бывает, что диффузный токсический зоб вдруг вызывает целый ряд следующих друг за другом кариесов, казалось бы, прежде совершенно здоровых зубов.

Диагностика

Диагностика и лечение диффузного токсического зоба, помимо прочих трудностей, будет сопряжена с психологическими проблемами. Это связано с тем, что болезнь неблагоприятно скажется на общем психическом состоянии пациента.

Постоянная раздражительность и нервозность пациентов при ДТЗ, обусловленная гиперфункцией щитовидной железы, ведет к бессоннице, головной боли, слабости и утомляемости. У некоторых пациентов наблюдаются приступы необоснованного страха и беспокойства. Часто наблюдаемый у больных ДТЗ тремор иногда может переходить в мышечные судороги.

Диффузно узловой токсический зоб, обусловленный высоким гормональным фоном, не может не вызвать нарушений водного, солевого, белкового баланса, что приводит к нарушению большинства обменных процессов.

Следствием этого, у больных ДТЗ, появляется постоянное чувство голода и жажды, хотя, несмотря на повышенный аппетит, пациенты склонны к потере веса. Усиленный аппетит, конечно, не является опасным симптомом, если бы не то, что одновременно начинается диарея, доставляющая уже серьезный дискомфорт пациентам. В связи с этим следует внести соответствующие корректировки в лечение и диету пациента.

Диагностика

Диагностика и лечение диффузного токсического зоба будет затруднено тем, что из-за высокого гормонального фона пациент будет постоянно испытывать ощущение духоты и жара тела, при этом температура больного будет находиться в норме. Жалобы на постоянную потливость могут вводить в заблуждение врача на этапе диагностирования заболевания. Еще более путаными симптомами для диагностики будут жалобы на изменение структуры ногтей, а также отечность в различных частях тела.

Эффективное лечение

Болезнь диффузный токсический зоб предполагает лечение тремя способами: консервативный, лечение радиоактивным йодом и хирургический. В наше время специалисты еще не пришли к общим принципам и критериям выбора того или иного метода лечения.

Некоторые считают, что к более радикальным методам лечения следует переходить лишь после того, когда не принес эффекта метод лечения медикаментозными препаратами. Другие специалисты настаивают на том, что диффузный токсический зоб следует начинать методом радиоактивного облучения, так как консервативные способы очень редко приводят к ожидаемым результатам, а вот осложнения из-за чрезмерного употребления тяжелых препаратов случаются часто.

Консервативный метод лечения предполагает курс терапии продолжительностью от 12 до 24 месяцев. В качестве препаратов наиболее часто используются следующие:

  • тиамазол;
  • мерказолил;
  • пропилтиоурацил;
  • метилтиоурацил;
  • тироксин.

Препараты

После такого длительного курса медикаментозной терапии выполняется ряд исследований уровня гормонов, синтезируемых щитовидной железой через определенные промежутки времени. При отсутствии положительных изменений гормонального фона у пациента, ему, как правило, назначается повторный курс лекарственной терапии, но уже дается рекомендация пройти курс радиационного лечения.

Статистика отмечает, что при проведении медикаментозной терапии сроком более 18 месяцев, вероятность дальнейшего эффекта от такого метода лечения очень мала.

Многочисленные статистические данные свидетельствуют о том, что вероятность излечения консервативным способом составляет около 50% случаев. При этом замечено, что на положительный результат практически никак не влияет интенсивность терапии, ее продолжительность или состав лекарственных препаратов.

Еще одно важное наблюдение специалистов связано с тем, что подобные курсы медикаментозной терапии ни каким образом не устраняют причину заболевания, а лишь частично устраняют ее последствия. То есть, используемые препараты подавляют интенсивность синтеза гормонов щитовидной железой, но никак не влияют на зоб.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Продолжительное, более 18 месяцев, лечение заболевания лекарственными препаратами может иметь ряд негативных побочных эффектов. Большое количество химических веществ, поступающих в организм, могут негативно сказаться на работе печени, почек и других органов.

Врач

Малоэффективными и даже лишними являются попытки применять лекарственную терапию для больных, у которых размер зоба значительно выше нормы. Также установлена бесполезность проведения консервативного лечения в тех случаях, когда уровень гормонов, синтезируемых щитовидной железой, превышает нормальное содержание в несколько раз.

Когда больному не помогают консервативные методы лечения лекарственными препаратами, специалисты делают выбор между оставшимися двумя способами оперативного лечения – облучение радиоактивным йодом или хирургическое вмешательство. Оба этих метода тоже имеют свои преимущества и недостатки, основным достоинством, конечно же, является многократное уменьшение времени лечения, это может быть очень важно для женщин, планирующих беременность.

Преимущества хирургического вмешательства обусловлены тем, что при этом способе лечения, вероятность повторного возникновения заболевания диффузного токсического зоба самая минимальная, так как удаляется ткань щитовидной железы, явившаяся причиной возникновения заболевания.

Недостатки тоже присутствуют, они свойственны всем хирургическим вмешательствам – возможность послеоперационных осложнений. Этот фактор в большинстве случаев зависит только от опыта хирурга. Болевые ощущения – это еще один негативный фактор данного метода лечения болезни диффузный токсический зоб.

Облучение радиоактивным йодом совершенно безболезненно. Это достаточно эффективный метод лечения, широко применяющийся во всех развитых странах мира. Эффективность облучения при лечении зоба составляет 80-90%. Из недостатков, пожалуй, следует отметить лишь то, что облучение радиоактивным йодом не защищает пациента от рецидива возникновения заболевания Грейвса.

Почему развивается и как проявляется диффузно узловой зоб?

В эндокринологической практике встречается такое патологическое состояние, как диффузно-узловой зоб. Это увеличение массы и объема щитовидной железы.

В органе образуются множественные узлы. Их можно обнаружить при пальпации.

Выраженный зоб может являться причиной деформации шеи, затруднения глотания и дыхания.

Гипертрофия тканей щитовидной железы

Данный орган не относится к жизненно важным. Несмотря на это, она выполняет ряд ценных функций:

  • регулирует процесс роста и развития костей;
  • участвует в обменных процессах;
  • нормализует работу нервной системы;
  • регулирует состояние иммунной системы;
  • обеспечивает должный энергетический обмен.

Человек с зобом может жить десятилетиями. Данная эндокринная патология является смешанной, так как при ней на фоне диффузного увеличения органа обнаруживаются узелки.

По распространенности она уступает только сахарному диабету. Она сочетает в себе признаки диффузно-токсического и узлового зобов.

Чтобы не довести до такого и не чувствовать постоянную зависимость от таблеток, рекомендуем Монастырский Чай — единственное натуральное средство, которое разработано для восстановления функции щитовидной железы, общей нормализации гормонального фона и профилактики заболеваний, связанных с его нарушением. Он состоит ТОЛЬКО из натуральных компонентов и не имеет неприятных побочных действий.
Данный препарат не продается в аптеках, и его не рекламируют в интернете. Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную «панацею от всех болезней», я не буду расписывать, какое это действенное средство… Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.

В России от этого недуга страдает около 0,3 % населения. Болеют преимущественно взрослые люди.

Эта форма зоба диагностируется менее чем у 0,1 % людей. В детском возрасте данная патология выявляется очень редко.

Зоб

Известны 3 степени выраженности диффузно-узлового зоба. При 0 стадии зоб не выявляется в процессе пальпации. Шея не изменена.

При 1 степени величина одной или обеих долей органа более дистальной фаланги первого пальца руки. При визуальном осмотре гипертрофия не определяется.

При 2 степени зоб выявляется при пальпаторном исследовании и виден невооруженным глазом. Это классификация, разработанная ВОЗ.

Основные этиологические факторы

Эутиреоидный или гипотиреоидный многоузловой зоб щитовидной железы развивается по нескольким причинам. Известны следующие этиологические факторы:

  • нехватка йода в организме;
  • недостаток меди и цинка;
  • наследственная предрасположенность;
  • снижение иммунитета;
  • гормональный дисбаланс;
  • высокое содержание кальция в организме;
  • аутоиммунные нарушения;
  • однообразное питание;
  • аденома гипофиза;
  • тиреоидит Хашимото;
  • образование кисты;
  • туберкулез;
  • застой крови;
  • злокачественные опухоли железы;
  • нарушение оттока лимфы;
  • проживание в местности с загрязненным воздухом;
  • плохая экология;
  • нарушение регуляторной функции нервной системы;
  • нехватка в рационе белка животного происхождения.

Диффузно-узловая гиперплазия щитовидной железы чаще всего выявляется у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, подвергающихся постоянному стрессу и часто болеющих инфекционной патологией.

Предрасполагающими факторами являются питье воды с высоким содержанием хлора и фтора, воздействие на организм химикатов (цианидов, солей тяжелых металлов, серы, бензола), прием токсичных медикаментов, период менопаузы и вынашивания малыша.

Смешанный диффузный эндемический зоб чаще всего связан с неправильным питанием.

Для хорошей работы щитовидной железы необходим йод.

Норма потребления этого элемента составляет 150 — 200 мкг. Для беременных данный показатель составляет 250 мкг.

При нехватке йода в организме ткань железы разрастается. Это приспособительная реакция, направленная на улавливание соединения.

Йод требуется для образования гормонов тироксина и трийодтиронина. Он содержится в морской капусте, йодированной соли, морепродуктах и хлебе.

В формировании узлового зоба щитовидной железы немаловажную роль играет такой фактор, как избыток в рационе струмогенных продуктов.

К ним относятся шпинат, топинамбур, соя, морковь, редис, репа, цветная капуста, персики, арахис и фасоль. Они способствуют разрастанию тканей органа.

Струмогенные продукты

Гиперплазия и гипертрофия железы в большинстве случаев наблюдаются при коллоидном зобе. В основе лежит накопление особого вещества (коллоида).

Диффузное увеличение щитовидной железы часто наблюдается у людей с врожденной патологией (синдромами Кляйнфельтера и Дауна) и подверженных воздействию радиации.

Проявления в фазу гипотиреоза

Клиническая картина определяется степенью нарушения функции органа и уровнем тиреоидных гормонов. При диффузно-узловом токсическом зобе возможны 3 состояния:

  • эутиреоз;
  • гипотиреоз;
  • гипертиреоз.

В первом случае функция органа не нарушается. При гипотиреозе она снижена. Гипертиреоз характеризуется повышением продукции тироксина и трийодтиронина.

Нередко развивается тиреотоксикоз. Это состояние, при котором происходит нарушение функции органов на фоне избытка гормонов. В большинстве случаев наблюдается эутиреоидный тип зоба.

Жалобы отсутствуют. Изредка наблюдается боль, затруднение глотания, осиплость голоса и дисфагия. При диффузном эндемическом зобе с узлами в фазу гипотиреоза возможны следующие симптомы:

  • сухость кожи и слизистых;
  • слабость;
  • сонливость;
  • отеки на лице и конечностях;
  • падение артериального давления;
  • бледность кожных покровов;
  • депрессия;
  • прибавка в весе;
  • вялость;
  • снижение памяти;
  • нарушение менструального цикла;
  • запор;
  • ломкость ногтей;
  • ухудшение состояния волос;
  • чувство покалывания;
  • боль в мышцах.

Проявление

В тяжелых случаях выявляются такие признаки, как ухудшение слуха, изменение голоса и замедление речи. Человека нужно обязательно лечить.

При диффузном эндемичном зобе с узлами возможно снижение полового влечения. Признаками гипофункции органа являются нарушение сна, плохое настроение, брадикардия и головная боль.

Нередко развивается анемия.

Симптомы в стадии гипертиреоза

Необходимо знать не только то, что такое токсический зоб щитовидной железы с узлами, но и как он проявляется в стадии гипертиреоза.

Симптомы противоположны таковым при низком уровне гормонов. Возможны следующие изменения:

  • нарушение стула по типу диареи;
  • повышение температуры тела на фоне увеличения основного обмена;
  • экстрасистолия;
  • нарушение сердечного ритма;
  • учащенное сердцебиение;
  • похудание;
  • раздражительность;
  • потливость;
  • тремор конечностей;
  • экзофтальм;
  • гипертензия.

На фоне дефицита и избытка тироксина с трийодтиронином нарушается работа центральной нервной системы.

При гипертиреозе у ребенка и взрослого возможны такие симптомы, как эмоциональная лабильность, быстрая речь, беспокойство, чувство страха и нарушение сна.

Почти у каждого 2 больного нарушается функция органа зрения.

Это проявляется увеличением размера глазной щели, пучеглазием, ограничением подвижности глазного яблока, диплопией и редким миганием.

На фоне гипертиреоза возможен тиреотоксикоз. При нем происходит отравление организма гормонами. Данное состояние влияет на мышцы и кости. Это становится причиной возникновения остеопороза и миопатии.

Признаки диффузно-токсического зоба

У многих людей имеются признаки диффузного токсического зоба (болезни Грейвса). При этом заболевании может развиться тиретоксический криз. Характер проявлений зависит от уровня гормонов в крови. Страдают следующие органы и системы:

  • сердце;
  • сосуды;
  • нервная система;
  • органы пищеварения;
  • глаза.

Наиболее часто выявляются следующие симптомы диффузного токсического зоба:

чувство сердцебиения; тахикардия; отеки; одышка;
кашель; повышение аппетита; снижение веса на 10 — 20 кг; потливость;
слабость; повышенная устойчивость к холоду; ощущение жара; субфебрильная температура тела;
экзофтальм; слезотечение; чувство песка в глазах; изменение лица;
снижение остроты зрения; боль в подреберье справа и животе; гиперпигментация кожи; скачки давления;
боль в костях и мышцах; психическая нестабильность; снижение полового влечения и потенции.

Признаки

Подобная клиническая картина связана с усилением всех видов обмена веществ и отравлением организма. При диффузном токсическом зобе наблюдается изменение волос.

Они становятся тусклыми, выпадают и секутся. Тиреотоксический зоб (Базедова болезнь) проявляется мягкой, влажной и теплой на ощупь кожей.

Тяжесть состояния больных зависит от выраженности гипертрофии и гиперплазии железы.

Проявления коллоидного зоба

Очень часто у взрослых диагностируется узловой коллоидный зоб, связанный с йодной недостаточностью. Основная причина его развития — неправильное питание.

На ранних стадиях зоб незаметен. Жалобы отсутствуют. При увеличении массы органа в несколько раз появляются симптомы.

При диффузно-коллоидном зобе первой жалобой больных является утолщение шеи с передней стороны.

При множественных узлах образуется валик. На первой стадии узлы не прощупываются. Их пропальпировать можно тогда, когда диаметр образований составляет более 1 — 2 см.

Узлы плотные и эластичные. В них располагается коллоид. Он охватывает струму органа.

Узловой зоб с диффузным изменением железы 3 степени проявляется першением, затруднением глотания, кашлем, ощущением кома в горле и осиплостью.

Негативные последствия зоба

Увеличение щитовидной железы и изменение гормонального фона чреваты серьезными последствиями.

Необходимо знать не только симптомы диффузного зоба (ДТЗ), но и его осложнения. К ним относятся:

  • эректильная дисфункция;
  • нарушение менструального цикла;
  • гинекомастия у мужчин;
  • витилиго;
  • стойкое повышение артериального давления;
  • гепатоз;
  • паралич;
  • развитие мерцательной аритмии;
  • экстрасистолия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • тиреотоксический криз;
  • близорукость;
  • снижение остроты зрения;
  • слепота;
  • психоз;
  • анорексия;
  • бесплодие;
  • острая задержка мочи;
  • гипотиреоидная кома;
  • микседема;
  • кишечная непроходимость;
  • синдром верхней полой вены;
  • гидроперикард;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • острое нарушение кровообращения.

Иногда наблюдается развитие диффузного зоба у детей. Данная патология бывает врожденной.

Гипотиреоз у малышей приводит к умственной отсталости. Крайнее ее проявление — кретинизм.

Такие малыши отстают в физическом и умственном развитии. Формирование диффузного эндемического зоба с узлами опасно и для женщин, вынашивающих малыша.

У таких женщин дети могут рождаться с врожденными пороками. Выявляются аномалии развития сердца и других жизненно важных органов.

Последствия

У больных детей выявляется нарушение функции щитовидной железы. Тиреотоксический зоб опасен комой.

Она чаще всего развивается в пожилом возрасте и у ослабленных людей. Пусковыми факторами являются травмы и переохлаждение.

Гипотиреоидная кома с зобом характеризуется спутанностью сознания, гипотермией, одышкой, брадикардией, кишечной непроходимостью, отеками, артериальной гипотензией и острой задержкой мочи.

Грозным осложнением диффузно-узлового зоба щитовидной железы является тиреотоксический криз.

Он проявляется галлюцинациями, бредом, нарушением ориентировки, возбуждением, рвотой, тошнотой, диареей, тахикардией, лихорадкой и артериальной гипертензией.

Диффузный зоб 1 степени протекает легко и редко приводит к опасным осложнениям.

План обследования пациентов

Лечение проводится после обследования больных. Каждый опытный эндокринолог обязан знать не только причину развития диффузного токсического зоба, но и методы диагностики этой патологии.

Проводятся следующие исследования:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • МРТ или КТ головного мозга;
  • пальпация;
  • анализ крови на тиреоидные гормоны;
  • анализ на тиреотропный гормон;
  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • проба с ТРГ;
  • радиоизотопное сканирование.

Диффузный зоб щитовидной железы обнаруживается в процессе ультразвукового исследования. Определяются узлы и общее увеличение органа в объеме.

Важно знать не только методы исследования щитовидной железы, что нужно пройти пациентам, но и как определить уровень Т3, Т4 и ТТГ.

На эутиреоидный тип зоба указывает нормальный уровень тироксина, трийодтиронина и тиреотропного гормона.

При наличии диффузного зоба щитовидной железы с признаками гипотиреоза в крови уменьшено содержание Т3 и Т4. ТТГ бывает повышен или понижен.

При гипертиреозе может наблюдаться превышение нормы тироксина и трийодтиронина. При этом концентрация ТТГ снижена.

Обязательно проводится дифференциальный диагноз диффузного токсического зоба. Необходимо исключить подострый тиреоидит, опухоли и рак.

При разрастании железы и изменениях со стороны сердца нужно исключить эссенциальную артериальную гипертензию, кардиосклероз, миокардит и ишемическую болезнь.

Методы лечения больных

После того как проведена диагностика диффузного токсического зоба, определяется схема терапии. Лекарства подбираются лечащим врачом.

Больных ставят на учет. Лечебная тактика определяется уровнем тиреоидных гормонов. Эутиреоидный зоб при отсутствии осложнений требует динамического наблюдения за больным. При увеличении щитовидной железы назначается лечебное питание.

Нужно в умеренном количестве есть продукты, содержащие йод. К ним относятся ламинария, бананы, морепродукты.

Диета при диффузном зобе с узлами имеет большое значение. В фазу гипотиреоза, когда уровень тироксина и трийодтиронина низок, назначается Левотироксин, L-Тироксин 100 Берлин-Хеми, L-Тироксин 50 Берлин-Хеми или Эутирокс.

Эти лекарства выпускаются в форме таблеток для приема внутрь. Они эффективны при диффузной или гиперплазии щитовидной железы в фазу гипотиреоза.

Показанием к применению Левотироксина является эутиреоидный тип увеличения органа.

Если имеется диффузная гиперплазия щитовидной железы, то улучшение состояния наблюдается уже в первую неделю с начала приема лекарств.

Методы лечения

В схему лечения диффузно-токсического зоба включают антитиреоидные лекарства. Дополнительно назначаются препараты калия.

Возможно лечение с помощью радиоактивного йода. При диффузном эндемическом зобе хирургическое вмешательство требуется очень редко. При интоксикации на фоне гипертиреоза возможно проведение операции.

Она показана при развитии аллергии, зобе 3 степени и выраженном нарушении функции сердца. Хирургическое вмешательство проводится только после нормализации гормонального фона.

Диффузный токсический зоб 2 степени можно вылечить медикаментозно. При тиреотоксикозе назначаются такие препараты, как Мерказолил, Тирозол, Метизол, Тиамазол-Филофарм.

Они эффективны при развившемся кризе. При диффузном эндемическом зобе они не назначаются, так как при нем уровень гормонов чаще всего снижен.

Неспецифические меры профилактики

Специфическая профилактика диффузного токсического зоба не разработана, так как это неинфекционная патология.

Чтобы предупредить разрастание железы, нужно вести правильный образ жизни, есть продукты с йодом, исключить употребление алкоголя, не подвергаться стрессу и периодически посещать врача.

При развитии диффузного зоба щитовидной железы следует придерживаться всех врачебных назначений.

Это позволяет избежать осложнений. Таким образом, увеличение щитовидной железы является поводом для обращения к эндокринологу.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий