Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Резкий рост узла щитовидной железы

Содержание

В щитовидной железе узлы: методы диагностики, лечения и прогноз заболевания

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Узлом щитовидки называется ограниченный участок уплотнения, который определяется при ощупывании и ультразвуковом исследовании. По статистике эта патология диагностируется у 3-5% пациентов, обратившихся на плановый осмотр к врачу-эндокринологу. А в 5-10% случаев в щитовидной железе узлы имеют злокачественное происхождение и требуют проведения незамедлительного хирургического вмешательства.

Причины образования узлов

Врачи различают несколько механизмов развития узловатого поражения щитовидки:

  • Недостаточное поступление в организм йода. Этот микроэлемент принимает участие в образовании гормонов. Дефицит йода вызывает увеличение размера органа для компенсации гормонального дисбаланса. Однако не все участки железы равномерно развиваются. В результате формируется уплотнение тканей.
  • Воздействие ионизирующего излучения, которое вызывает атипичное деление клеток. В таких случаях заболевание, как правило, носит опухолевый характер.
  • Наследственная предрасположенность. У многих пациентов поражения щитовидной железы имеют генетическую связи.

По мнению большинства эндокринологов, основная причина патологии щитовидной железы – это недостаточной поступления йода в организм человека.

Признаки образования узлов

Патологические симптомы, заболевание щитовидной железы при которых находится на начальных стадиях, часто отсутствуют. Рост узлов не вызывает субъективных ощущений. При значительном увеличении патологического узла, происходит сдавление пищевода и трахеи.

Такие люди предъявляют следующие жалобы:

  • прогрессирующее удушье;
  • тянущее чувство в области шеи;
  • постепенное изменение тембра голоса;
  • в редких случаях наблюдаются затрудненное дыхание и глотание пищи;
  • периодические приступы боли;
  • резкий и интенсивный болевой синдром может свидетельствовать о кровоизлиянии атипичного узла.

Диагностика узловатого поражения щитовидки

Обследование пациентов с эндокринологическими патологиями проходит в таком порядке:

  • Выяснение анамнеза заболевания и жалоб пациента. При этом врач уточняет наличие заболевания у близких родственников и наличие болезненных ощущений.
  • Визуальный осмотр и пальпация мягких тканей шеи. Врач также оценивает состояние региональных лимфатических узлов.
  • Определение уровня гормонов щитовидной железы и ттг. Анализ ттг что такое? Тиреотропный гормон (ттг) – это биологически активное вещество, которое вырабатывается гипофизом и регулирует функцию щитовидной железы.
  • Ультразвуковое исследование. УЗИ-диагностика выявляет наличие патологического уплотнения, его размер и локализацию.
  • Биопсия. Пункция атипичных тканей, проведенная специальным шприцом с ультразвуковым датчиком, и гистологический анализ биоптата позволяет установить окончательный диагноз и отделить доброкачественное новообразование от злокачественного.
  • Рентгенологическое обследование проводится в редких случаях для уточнения степени распространения патологии.

Диагностика узловатого поражения щитовидки основывается на лабораторном исследовании крови, ультразвуковом исследовании и биопсии.

Эффективность лабораторный исследований при диагностике узлов щитовидки

Что такое ттг гормон? Тиреотропин (ттг) представляет собой биологически активное гипофиза, которое контролирует выработку тироксина и трийодтироксина клетками щитовидной железы. Его количество снижается при увеличении объема щитовидки (доброкачественное новообразование, аденома или онкологическое поражение). А вот, ттг повышенный указывает на воспалительный процесс в тканях щитовидной железы.

Что такое ттг анализ и как его провести? Для исследования у пациента изымают 2-5 мл. крови с помощью шприца. Концентрация гормона определяется в лабораторных условиях.

Для достоверности результатов пациент должен соблюдать следующие правила:

  • Оптимальное время для диагностики считается 8-12 часов.
  • Сдача анализа проводится натощак.
  • Перед процедурой больной в течение 12 часов должен отказаться от табакокурения и употребления крепких алкогольных напитков.

Норма тиреотропного гормона:

Возраст пациента Концентрация ТТГ, мЕд/л
Новорожденные 1,1-17,0
Старше 2 месяцев 0,6-10,0
2 месяца – 1,5 года 0,4- 7,0
1,5-5 лет 0,4-6,0
5-16 лет 0,4-5,0
Старше 16 лет 0,4-4,0

О каких заболеваниях свидетельствуют узлы в щитовидке?

Образование ограниченных очагов уплотнения указывает на наличие следующих заболеваний:

  • Зоб диффузный, при котором образовываются коллоидные узлы. Основные причины заболевания – стрессы и дефицит йода. При этом в оргпне образовываются отдельные полости, которые заполняются коллоидом.
  • Фолликулярная аденома – доброкачественное новообразование железистых органов эндокринной системы. Болезнь имеет доброкачественный характер и крайне медленное течение. В таких случаях прогноз преимущественно позитивный.
  • Киста щитовидной железы. Эта патология сопровождается образованием в органе одной или нескольких полостей, заполненных жидкостью. Болезнь, как правило, протекает не агрессивно и отлично поддается специфическому лечению.
  • Злокачественные заболевания щитовидной, симптомы которых указывают на раковое поражение. Онкологическое перерождение тканей железы первоначально протекает бессимптомно. Во время обследования специалист своими руками может определить только незначительное увеличение и уплотнение лимфатических узлов шеи. Окончательный диагноз определяется по результатам гистологического анализа небольшого участка патологической ткани, изъятой при тонкоигольной пункции.

Небольшие узлы, которые не причиняют человеку дискомфорта, не требуют медикаментозного или хирургического лечения.

Основные методы лечения узлов щитовидной железы

Во многих случаях доброкачественное поражение щитовидки не требует специального лечения. В таких случаях пациенту врачи назначаются йодсодержащие препараты и корректируют гормональный баланс.

Если заболевание вызывает косметический дефект, болевые приступы и значительное увеличение щитовидной железы, то больному проводят терапию такими способами:

  • Консервативное лечение. Медикаментозная терапия в виде приема йодсодержащих и гормональных препаратов нормализирует состояние человека. Количество и дозировка фармакологических средств определяется индивидуально для каждого пациента в зависимости от размера и локализации узлов.
  • Этаноловая склеротерапия. Эта манипуляция относится к категории малоинвазивных хирургических операция. Суть метода заключается в введении в патологическую область железы этанолового спирта, который вызывает склероз и уменьшение размера узла.
  • Лазерная деструкция. Процедура проводится под местной анестезией. Затем пациенту осуществляют пункцию железы. Игла такого шприца имеет полый канал, через который к щитовидке подводится кварцевый светодиод для лазерного облучения патологического уплотнения тканей. Под действием лазера происходит местное разрушение уплотненных тканей. Через 7-9 дней больному проводят ультразвуковая диагностика, которая контролирует результат лечения.
  • Радиочастотная абляция, которая считается инновационной методикой лечения узловатого поражения щитовидной железы. Цена такой процедуры зависит от размера уплотнения и уровня специализированной клиники. Терапия происходит за счет высокотемпературного разрушения узла, которое осуществляется с помощью специального аппарата.
  • Радиойодтерапия. Метод локального облучения железы радиоактивными элементами имеет ряд преимуществ в виде отсутствия наркоза, безболезненности процедуры и точечном воздействии на патологию. Перед применением такого средства врач рассчитывает терапевтическую дозу в зависимости от массы тела, расположения патологического узла и окончательного диагноза. Инструкция к препарату также требует от пациента детального изучения всех противопоказания и особых рекомендаций по использованию радиоактивного йода.

Для больных со злокачественным новообразованием оптимальным способом лечения считается хирургическая операция на фоне гормонотерапии. Если врач диагностирует неоперабельную форму карциномы щитовидной железы, то терапия носит паллиативный характер (устраняет отдельные симптомы заболевания). В таких случаях пациент подвергается химиотерапии и облучению ионизирующим излучением.

Прогноз узлов щитовидки

Все доброкачественные поражения щитовидной железы имеют положительный прогноз. Проведение комплексного лечение приводит к полноценному выздоровлению пациента.

Результат терапии раковых опухолей щитовидки зависит от стадии онкологического процесса. На ранних этапах в щитовидной железе узлы злокачественного происхождения подвергается полному удалению. Пациенты на поздних стадиях ракового поражения имеют неблагоприятный прогноз с высокой вероятностью летального исхода.

Жизнь без щитовидной железы: операция, последствия, самочувствие, образ жизни

Операции на органах эндокринной системы негативно сказывается на общем состоянии организма, поэтому жизнь без щитовидной железы требует существенной коррекции как в пищевом поведении, так и в других аспектах. В частности, пациентам назначают прием синтетических гормонов и рекомендуют существенно снизить объем физических нагрузок. При этом оформление инвалидности, несмотря на отсутствие жизненно важного органа, показано в строго определенных случаях.

Самочувствие после операции

Показаниями к удалению щитовидной железы являются следующие патологии:

  • злокачественные опухоли;
  • множественные кистозные образования;
  • диффузный, многоузловой и загрудиный зоб;
  • фолликулярная опухоль;
  • доброкачественные новообразования, затрудняющие глотание и дыхание.

В этот период возможно возникновение следующих осложнений:

  • воспаление тканей, расположенных рядом с щитовидной железой;
  • изменение тембра голоса из-за повреждения близлежащих нервов;
  • резкое снижение кальция в крови (гипокальциемия);
  • интенсивная и постоянная головная боль;
  • увеличение локальных лимфатических узлов.

В ряде случаев наблюдается внутреннее кровотечение требующее проведения повторной операции. Также после хирургического вмешательства нарушается работоспособность организма, что обусловлено недостатком тиреоидных гормонов. Характер осложнений, вызванных удалением щитовидной железы, в каждом случае индивидуален. В связи с этим еще на стадии стационарного лечения пациентам начинают вводить синтетические тиреоидные гормоны.

Из-за того что в первые несколько месяцев происходит перестройка организма, в течение этого срока возможно возникновение следующих осложнений:

  • неустойчивая температура тела;
  • замедленное или быстрое сердцебиение;
  • иссушение кожи и слизистых оболочек;
  • повышенная ломкость ногтей и волос;
  • высыпания на коже;
  • резкий рост или снижение веса.

После удаления щитовидной железы пациент теряет аппетит и постоянно чувствует усталость, сонливость. Также возможна обратная ситуация, когда регулярно мучает голод, беспокоят бессонница и чрезмерная активность.

Появление таких осложнений часто свидетельствует о том, что врач подобрал неправильную дозировку лекарственных препаратов. При этом данные симптомы могут возникать и по другим причинам. В подобных случаях описанные явления носят временный характер и в будущем перестают беспокоить.

Образ жизни

На протяжении первой недели нередко рекомендуют медикаменты, понижающие кровяное давление. Последнее повышается вследствие повышенного содержания тиреоидных гормонов.

Употребление алкоголя после удаления щитовидной железы, осложнения после удаления щитовидкиПосле удаления щитовидной железы пациенту приходится незначительно корректировать ежедневный рацион. Рекомендации врачей сводятся к следующему: необходимо потреблять продукты, содержащие йод и витамин D. Чтобы устранить дефицит этих микроэлементов, часто назначают соответствующие пищевые добавки. Из рациона следует исключить сою. Также необходимо ограничить потребление сладостей, соленых и копченых блюд.

В случае если удаление щитовидной железы вызвало гипокальциемию, рекомендован прием кальция в течение первого месяца после операции. О недостатке этого микроэлемента свидетельствуют судороги в области губ, постоянные покалывания и онемения на кончиках пальцев.

После удаления щитовидной железы пациенту необходимо внести изменения в образ жизни. В частности, потребуется:

  • избегать переохлаждения и перегрева организма;
  • отказаться от интенсивных физических нагрузок (при этом важна двигательная активность);
  • избегать стрессов и нервных перенапряжений.

Врачи разрешают после удаления щитовидной железы потреблять алкогольные напитки. Однако объем спиртного необходимо значительно снизить. Загорать разрешено только с утра и вечером. Находиться на солнце нельзя более двух часов подряд. Это позволит избежать перегрева организма.

После удаления щитовидной железы и восстановления организма можно посещать баню. В парной разрешено находиться не более 5 минут.

Инвалидность после удаления

Однако потребуется изменение статуса больного. Инвалидность дают по следующим показаниям:

  • постоянное пониженное артериальное давление;
  • гипотиреоз с выраженной симптоматикой;
  • анемия;
  • неконтролируемый набор массы тела;
  • отечности;
  • повышенная утомляемость;
  • аритмия;
  • сахарный диабет;
  • нарушение липидного обмена, провоцирующий повышение концентрации холестерина.

Каждое из указанных состояний характеризуется снижением работоспособности. Это, соответственно, влияет на способность пациента обеспечивать свои жизненные потребности. В зависимости от выраженности общей симптоматики и других факторов врачебная комиссия присваивает больному первую, вторую либо третью группу инвалидности.

Беременность после операции

Время, когда можно приступать к зачатию ребенка, определяют эндокринолог и гинеколог на основании проведенных анализов крови и других показателей.

Прогноз

Прогноз после удаления щитовидной железы благоприятный при соблюдении следующих условий:

  • не произошел рецидив злокачественной опухоли (если операция проводилась по поводу рака);
  • пациенты соблюдают врачебные рекомендации, касающиеся правил восстановления и приема гормональных лекарств;
  • отсутствуют осложнения, угрожающие жизни и здоровью пациента.

Поэтому продолжительность жизни после удаления щитовидной железы напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма и поведения пациента.

Отзывы пациентов

Более того, даже регулярный прием гормональных препаратов не сказался на работоспособности организма. Однако есть и такие отзывы, которые говорят об ухудшении состояния пациента. Но в целом, если операция прошла без осложнений, то образ жизни после удаления щитовидной железы практически не меняется.

Когда нужна и как проводится операция по удалению узлов на щитовидной железе

Что представляют собой узлы в щитовидке

Щитовидная железа состоит из стромы и паренхимы. Строма органа представлена соединительнотканными тяжами, а паренхима — железистым эпителием, состоящим из клеток-тироцитов, которые группируются, образуя фолликулы. В этих фолликулах синтезируются тиреоидные гормоны — тироксин и трийодтиронин.

Гормоны являются белковыми веществами, в фолликулах они находятся в виде коллоида. Через многочисленную капиллярную сеть гормоны всасываются в кровяное русло и регулируют множество жизненно важных процессов.

Узлы образуются в результате нарушения всасывания гормонов в кровь или при синтезе гормонов в избыточном количестве. В этом случае увеличивается вязкость коллоида, фолликул переполняется, уплотняется и образуется узелок. Увеличение объема щитовидной железы при наличии в ней узлов называется узловым зобом.

Важно! Операция на щитовидной железе — удаление узлов, которые мешают нормальной жизнедеятельности, в частности, комфортному приему пищи и дыханию.

Причин может быть несколько:

  • частые стрессы и нервные перенапряжения;
  • высокий радиационный фон;
  • дефицит йода при неправильном питании;
  • нарушения в кровоснабжении щитовидной железы;
  • воспалительные процессы;
  • травмы в области шеи;
  • генетическая предрасположенность.

Узлы в щитовидной железе бывают одиночными и множественными. По размеру различают малые узлы — до 2 см в диаметре, средние — 2-5 см, крупные — более 5 см.

По структуре различают:

  • аденому — опухоль железистой этиологии;
  • кисту — новообразование с полостью внутри;
  • коллоидный узловой зоб;
  • злокачественное новообразование.

Маленькие узлы не доставляют человеку дискомфорта и редко обнаруживаются при самоосмотре.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Важно! Рост узлов щитовидки провоцирует осиплость голоса (из-за поражения возвратного гортанного нерва), заметную деформацию шеи, асимметрию, изменение контуров железы, трудности глотания и дыхания.

В большинстве случаев узлы, обнаруженные в щитовидке, являются доброкачественными, но при воздействии определенных факторов (стрессы, снижение иммунитета, травмы, радиация, вирусные инфекции) они могут перерождаться в злокачественные опухоли. Поэтому при появлении такой патологии врачи рекомендуют сразу провести удаление узлов щитовидной железы.

Подготовительный этап

Когда нужна операция на узле в щитовидной железе, еще до госпитализации пациент должен сдать следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • кровь на определение инфекций (ВИЧ, СПИД, гепатиты, сифилис и другие);
  • определение показателей свертываемости крови;
  • ЭКГ.

Полученные результаты анализирует не только хирург, но и анестезиолог, который будет проводить местное обезболивание во время проведения операции.

Важно! За 12-14 часов до операции пациенту не разрешается пить и употреблять пищу.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • быстрый рост узлов в щитовидке;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения;
  • большой размер узла (более 3 см);
  • зоб размером более 40 см3;
  • наличие «холодных» узлов при сканировании железы радиоактивным йодом;
  • атипичные клетки в узлах, которые были обнаружены при биопсии.

Если узлы в щитовидной железе появляются после проведения лучевой терапии на область головы и шеи, то их в обязательном порядке удаляют вместе с железой, так как они в большинстве случаев перерождаются в злокачественные.

Противопоказаний к проведению операции нет. Единственное, что необходимо сделать — проверить состояние сердечно-сосудистой системы и показателей свертываемости крови и при необходимости провести подготовительные работы перед оперативным вмешательством.

Этапы проведения операции

Как удаляют узлы щитовидки? В зависимости от объема выявленной патологии различают три способа проведения операции:

  • Гемитиреоидэктомия — хирургическое вмешательство, в ходе которого происходит удаление узлов щитовидки и только одной из долей, в которой и локализуется узел.
  • Субтотальная резекция — проводится при поражении узлами только нижних полюсов щитовидной железы. При резекции верхние полюсы щитовидки остаются нетронутыми, и орган продолжает свое функционирование.
  • Тотальная тиреоидэктомия — удаление полностью всей щитовидной железы.

Делать операцию на узле в щитовидке может только квалифицированный врач, так как это очень сложный процесс, который требует аккуратности и большого опыта.

Операция на узле в щитовидке проводится под общим наркозом и включает в себя следующие этапы:

  1. Разрез кожи в горизонтальной складке. Хирург должен хорошо разбираться в анатомическом строении и расположении железы, а также в особенностях ее кровоснабжения. При операции велика вероятность серьезных кровотечений, так как в области щитовидной железы проходит нервно-сосудистый пучок.
  2. Выделение щитовидной железы. После того как хирург произвел надрез кожи и выделил щитовидку, он осматривает орган и делает выводы о том, что необходимо удалить: узлы или всю щитовидку, и как это лучше сделать.
  3. Часть органа, которая была удалена, отправляется в лабораторию, ответ врач должен получить до окончания операции. Это необходимо для определения наличия злокачественных клеток в новообразовании.
  4. Если подтверждается онкогенность удаленного узла, щитовидная железа удаляется полностью, вместе с приближенными к ней лимфатическими узлами.

В конце операции врач зашивает разрез на коже методом косметического шва.

Лазерное удаление узлов

Удаление узлов щитовидной железы лазером имеет много преимуществ:

  • проводится амбулаторно;
  • не требует общего наркоза;
  • не опасно для пациента;
  • процедура безболезненна.

Чтобы удалить узел на щитовидке размером 3 см, достаточно 1 часа. Перед операцией пациенту делают укол местнодействующего анестетика в область щитовидной железы. Затем через специальную иглу с полым каналом врач вводит лазерный светодиод и разрушает аномальные ткани узла.

После лазерной деструкции узлов щитовидной железы у пациента реже всего возникают осложнения.

Послеоперационный период

В том случае, когда послеоперационный период не сопровождается осложнениями, пациента выписывают уже на вторые-третьи сутки.

Важно! К осложнениям после удаления узлов щитовидной железы относятся кровотечения (из-за высокого артериального давления) либо осиплость голоса (возникает при травмировании в ходе операции возвратного гортанного нерва).

После тотальной тиреоидэктомии пациент нуждается в заместительной гормональной терапии, так как в организме не вырабатываются необходимые гормоны. Если удаленный узел был новообразованием злокачественной природы, то послеоперационное лечение пациента происходит в условиях онкологического диспансера.

В случае частичной резекции щитовидной железы оставшаяся часть органа может выполнять свои функции и обеспечивать организм нужным количеством тиреоидных гормонов. Тогда для пациента нет необходимости в проведении заместительной гормональной терапии.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий