Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Симптомы острого трахеита

Признаки эндокринной офтальмопатии и способы лечения экзофтальма

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Читать далее…

Недуг приводит к развитию пучеглазия, повышению внутриглазного давления, раздвоенности изображения.

Причины развития эндокринной офтальмопатии

Симптомы эндокринной офтальмопатии чаще всего выявляют у женщин возрастной категории 40–45 и 60–65 лет. Заболевание может диагностироваться и у детей младше 15 лет. Причем молодые люди переносят недуг легко, а пожилые пациенты страдают тяжелыми формами ЭОП.

Основной причиной развития эндокринной офтальмопатии являются аутоиммунные процессы в организме. При этом иммунная система человека начинает воспринимать глазную клетчатку как инородное тело и вырабатывать специфические антитела к рецепторам тиреотропного гормона (АТ к ТТГ). Т-лимфоциты провоцируют образование отека, увеличение объема мышечных волокон, воспалительный процесс, инфильтрацию.

Причины развития эндокринной офтальмопатии

По мере утихания воспаления происходит замещение здоровых тканей соединительной, еще через 1–2 года формируются рубцы, после чего экзофтальм сохраняется пожизненно.

Эндокринная офтальмопатия может диагностироваться при следующих заболеваниях:

  • тиреотоксикоз;
  • аутоиммунный тиреоидит Хашимото;
  • послеоперационный гипертиреоз;
  • рак щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз.

У 15% больных фиксируется эутиреоидное состояние, при котором функционирование щитовидной железы не нарушено. К провоцирующим факторам развития эндокринной офтальмопатии относится бактериальная, вирусная инфекция, радиационное облечение, курение, стресс.

Поражение тканей орбиты может возникать во время острого течения диффузного зоба или задолго до его начала, у некоторых больных симптомы сохраняются еще несколько лет после проведенного лечения (3–8 лет).

Клинические признаки эндокринной офтальмопатии

При тиреотоксикозе развивается экзофтальм, характеризующийся выпячиванием наружу глазных яблок. Уменьшается объем верхнего века, благодаря чему увеличивается разрез глазной щели, больной не может полностью закрывать глаза. Признаки обычно нарастают в течение 18 месяцев.

Тиреотоксикоз

Симптомы эндокринной офтальмопатии:

  • ощущение песка в глазах;
  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • при офтальмопатии появляется сухость глаз;
  • диплопия – двоение изображения при отведении взгляда в сторону;
  • головная боль;
  • экзофтальм – пучеглазие;
  • симптом Кохера – появление видимого участка склеры между верхним веком и радужной оболочкой при взгляде вниз;
  • косоглазие;
  • офтальмопатия вызывает покраснение конъюнктивы, склер;
  • пигментация кожи век;
  • редкое моргание;
  • невозможность отведения газ в стороны;
  • дрожание, загибание век.

Экзофтальм при эндокринной офтальмопатии бывает односторонним или поражает оба глаз. Из-за неполного смыкания век происходит изъязвление роговицы, развивается хронический конъюнктивит, иридоциклит, синдром сухого глаза. При сильном отеке наблюдается сдавливание глазного нерва, приводящее к ухудшению зрения, атрофии нервных волокон. Поражение мышц глазного дна приводит к повышению внутриглазного давления, формируется косоглазие, тромбоз вен сетчатки.

Если при эндокринной офтальмопатии развивается миопатия глазодвигательных мышц, то возникает двоение изображения, патология носит прогрессирующее течение. Такие симптомы встречаются преимущественно у мужчин при гипотиреозе щитовидной железы или эутиреозном состоянии. Позже присоединяется экзофтальм, отечность клетчатки не наблюдается, но увеличивается объем мышц, больной не может двигать глазами вниз и вверх. Участки инфильтрации в короткие сроки замещаются фиброзными тканями.

Симптомы отечного экзофтальма

Отечная эндокринная офтальмопатия характеризуется двухсторонним поражением глаз, патология наблюдается не одновременно, интервал может составлять до нескольких месяцев. Такая форма заболевания имеет 3 стадии течения:

  • Компенсация офтальмопатии развивается постепенно. Пациенты отмечают опущение верхнего века в первой половине дня, а к вечеру состояние нормализуется. По мере прогрессирования недуга происходит ретракция века, увеличение глазной щели. Повышается тонус мышц, возникает контрактура.
  • Субкомпенсация эндокринной офтальмопатии сопровождается повышением внутриглазного давления, отеком ретробульбарных тканей невоспалительного характера, экзофтальмом, нижнее веко поражается хемозом. Четко проявляются симптомы пучеглазия, веки не смыкаются полностью, мелкие сосуды склер становятся извилистыми и формируют рисунок в виде креста.
  • Для стадии декомпенсации эндокринной офтальмопатии характерно усиление клинической картины. Из-за отека клетчатки глаз становится неподвижным, повреждается зрительный нерв. Роговица изъязвляется, развивается кератопатия. Без проведения терапии нервные волокна атрофируются, ухудшается зрение за счет формирования бельма.

Эндокринная офтальмопатия в большинстве случаев не приводит к потере зрения, но значительно его ухудшает из-за осложнения кератитом, компрессионной нейропатией.

Ухудшение зрения

Классификация эндокринной офтальмопатии

В зависимости от степени проявления клинических симптомов ЭОП классифицируют по методике Баранова:

  • I степень офтальмопатии проявляется незначительным экзофтальмом менее 16 мм, отмечается припухлость век, песок в глазах, сухость слизистых оболочек, слезотечение. Нарушений двигательных функций не происходит.
  • II степень эндокринной офтальмопатии – экзофтальм до 18 мм, небольшие изменения склер, глазодвигательных мышц, песок, слезотечение, светобоязнь, диплопия, отечность век.
  • III степень эндокринной офтальмопатии – пучеглазие резко выражено до 22 мм, фиксируется неполное смыкание век, язвы роговицы, нарушение подвижности глаз, ухудшение зрения, симптомы стойкой диплопии.

Согласно методике Бровкиной эндокринную офтальмопатию классифицируют на тиреотоксический, отечный экзофтальм и миопатию. Каждая из стадий может переходить в следующую без проведения своевременного лечения.

Международная классификация NOSPECS имеет свои особенности.

0 класс N эндокринной офтальмопатии – отсутствие симптомов.

1 класс О – ретракция верхнего века.

2 класс S эндокринной офтальмопатии – поражение мягких тканей:

  • отсутствуют;
  • минимальные;
  • средней степени тяжести;
  • ярко выражены.

Ретракция верхнего века

3 класс Р эндокринной офтальмопатии  – наличие признаков экзофтальма:

  • менее 22 мм;
  • 22–25 мм;
  • 25–27 мм;
  • более 27 мм.

4 класс Е эндокринной офтальмопатии – поражение глазодвигательных мышц:

  • симптомы отсутствуют;
  • незначительное ограничение подвижности глазных яблок;
  • выраженное ограничение подвижности;
  • постоянная фиксация.

5 класс D эндокринной офтальмопатии – симптомы поражения роговицы:

  • отсутствуют;
  • умеренные;
  • изъязвления;
  • перфорации, некрозы.

6 класс S офтальмопатии – поражение зрительного нерва:

  • менее 0,65;
  • 0,65–0,3;
  • 0,3–0,12;
  • 0,1.

Поражение зрительного нерва

К тяжелым относятся степени, начиная с 3, а 6 класс диагностируют как осложненную форму эндокринной офтальмопатии.

Дифференциальная диагностика

Для оценки состояния щитовидной железы больные сдают анализ крови на уровень тиреоидных гормонов, антитела к рецепторам ТТГ и ТПО. При эндокринной офтальмопатии концентрация Т3 и Т4 значительно превышает норму.

Ультразвуковое исследование, сцинтиграфия щитовидки позволяет определить размеры и степень увеличения органа, выявить узловые образования. Если обнаруживаются крупные узлы, превышающие в диаметре 1 см, выполняют тонкоигольную аспирационную биопсию.

Офтальмологическое обследование включает УЗИ орбиты глазного дна, измерение внутриглазного давления, периметрию, проверку остроты и полей зрения. Оценивается состояние роговицы, степень подвижности яблока. Дополнительно может быть назначена КТ, МРТ орбиты, биопсия мышц.

Аутоиммунная офтальмопатия дифференцируется с миостенией, псевдоэкзофтальмом при близорукости, флегмоной глазницы, злокачественными опухолями орбиты, нейропатиями другой этиологии.

Методы лечения

Лечение офтальмопатии назначается с учетом степени тяжести и причины развития патологии. Применяют консервативный и хирургический метод терапии. Нарушения работы щитовидной железы устраняется под контролем эндокринолога. Пациентам прописывают заместительную гормональную терапию или прием тиреостатиков, подавляющих гиперсекрецию Т3, Т4. При неэффективности медикаментов проводят частичное или полное удаление щитовидной железы.

Тиреостатики

Для снятия симптомов острого воспаления при эндокринной офтальмопатии назначаются глюкокортикоиды (Преднизолон), стероиды. Циклоспорин показан для подавления иммунных процессов, препарат изменяет функции Т-лимфоцитов, назначается в комплексном лечении эндокринной офтальмопатии.

Пульс-терапия проводится при нейропатиях, тяжелой степени воспаления. Гормоны вводят внутривенно большими дозами за короткое время. Если через 2 суток не будет достигнут желаемый результат, выполняют хирургическое вмешательство.

Для лечения эндокринной офтальмопатии применяется метод ретробульбарного введения глюкокортикоидов. Препараты вводят в верхне-нижний отдел орбиты на глубину 1,5 см. Этот способ помогает увеличить концентрацию лекарства непосредственно в пораженных тканях.

Эндокринная офтальмопатия, сопровождающаяся стойкой диплопией, снижением зрения, воспалительным процессом, лечится с помощью лучевой терапии. Рентгеновское излучение помогает разрушить фибробласты и патологические Т-лимфоциты. Хороший результат достигается при раннем лечении ЭОП с комплексным применением глюкокортикостероидов.

В качество симптоматической терапии эндокринной офтальмопатии назначаются средства, нормализующие метаболизм (Прозерин), глазные антибактериальные капли, гели, витамины А, Е. Проводят физиотерапевтические процедуры: магнитотерапию, электрофорез с алоэ.

Терапия тиреотоксикоза

Консервативное лечение назначается при незначительном увеличении размеров щитовидной железы без симптомов сдавливания пищевода, трахеи и выраженных признаков эндокринной офтальмопатии. Пациентам с узлами щитовидки и экзофтальмом медикаментозную терапию назначают перед хирургическим лечением или применением радиоактивного йода.

Консервативное лечение

Добиться эутиреоидного состояния удается через 3–5 недель после курса тиреостатиков. В 50% случаев ремиссия сохраняет до 2 лет, у остальных пациентов происходят рецидивы. При этом в крови пациентов обнаруживается высокий титр антител к ТТГ.

Тиреостатическую терапию у больных офтальмопатией проводят препаратами группы тионамидов:

  • Тимозол;
  • Мерказолил.

Дополнительно назначаются β-адреноблокаторы для предотвращения тканевого превращения тироксина в трийодтиронин. Существует 2 вида тиореостатического лечения: монотерапия или комплексное сочетание тиреостатиков с L-тироксином. Эффективность результатов оценивают по уровню Т3, Т4, показатели ТТГ неинформативны.

Радиойодтерапия при эндокринной офтальмопатии проводится путем приема активной молекулы йода, которая способна накапливаться в тканях щитовидной железы и вызывать разрушение ее клеток. В результате уменьшается секреция тиреоидных гормонов с последующим развитием гипотиреоза и назначением заместительной терапии тироксином.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хирургическое вмешательство показано при больших размерах щитовидной железы, компрессии пищевода, трахеи, аномальном расположении зоба и неэффективности консервативного лечения. Проводят частичное иссечение органа или удаляют щитовидку полностью.

Удаляют щитовидку

Хирургическое лечение эндокринной офтальмопатии

Показанием к хирургическому вмешательству служит:

  • неэффективность консервативной терапии;
  • компрессионная оптическая нейропатия;
  • подвывих глазного яблока;
  • выраженный экзофтальм;
  • симптомы тяжелого поражения роговицы.

Декомпрессия орбит при эндокринной офтальмопатии предотвращает гибель глаза, увеличивает объем глазниц. В ходе операции выполняют частичное удаление стенок орбиты и пораженной клетчатки, это позволяет замедлить прогрессирование недуга, снизить внутриглазное давление, уменьшить экзофтальм.

Декомпрессия орбит проводится несколькими способами:

  • Трансантральный метод заключается в удалении нижней, медиальной или наружной стенки орбиты. Осложнением операции может быть нарушение чувствительности в периорбитальной области.
  • Трансфронтальная декомпрессия выполняется за счет иссечения передней стенки орбиты с доступом через лобную кость. В результате уменьшаются симптомы экзофтальма, снижается давление. При этом методе существует риск развития кровотечения, повреждения структур головного мозга, ликвореи, менингита.
  • Внутренняя ДО – это удаление ретробульбарной клетчатки объемом до 6 мм³. Такой способ применяют при нормальном состоянии мягких тканей (офтальмопатия 2 класс Sа), что определяется по результатам КТ, МРТ.
  • Трансэндмоидальная эндоскопическая декомпрессия – удаление медиальной стенки орбиты до клиновидной пазухи. В результате операции ретробульбарные ткани смещаются в область решетчатого лабиринта, нормализуется положение глазного яблока, удается добиться регрессии экзофтальма.

Субцилиарные доступы к нижней стенке глазницы

Хирургическая коррекция глазодвигательных мышц при косоглазии, диплопии проводится в период стабилизации состояния больного. Чтобы достичь желаемого результата, улучшить бинокулярное зрение у больных офтальмопатией может потребоваться несколько операций. Для устранения косметических дефектов проводят хирургическое удлинение век, делают инъекции Ботулоксина, субконъюнктивального Триамцинолона для уменьшения ретракции и полного закрытия глаза.

Латеральная тарзорафия (ушивание краев век) при эндокринной офтальмопатии помогает провести коррекцию верхнего и нижнего века, но эффективность этой процедуры меньше, чем ДО. Тенотомия мышц Мюллера позволяет добиться опущения века. Заключительным этапом является блефаропластика и дакриопексия слезных точек.

Прогноз

Эффективность лечения эндокринной офтальмопатии зависит от того, как быстро были назначены медикаменты. Правильная терапия недуга на ранних стадиях позволяет предотвратить прогрессирование и развитие осложнений, можно добиться затяжной ремиссии. Ухудшение состояния при этом отмечается лишь у 5% больных.

Людям, страдающим симптомами эндокринной офтальмопатии, рекомендуется отказаться от вредных привычек, носить темные очки, использовать капли глазные капли для защиты роговицы от пересыхания. Пациенты должны находиться на диспансерном учете, регулярно проходить осмотр у эндокринолога и офтальмолога, принимать тиреостатики или препараты заместительной терапии, назначенные врачом. Один раз в 3 месяца следует сдавать кровь на уровень гормонов щитовидной железы.

Эндокринная офтальмопатия характеризуется поражением ретробульбарных тканей глазных орбит с различной степенью интенсивности. Симптомы патологии чаще всего развиваются при тиреотоксикозе щитовидной железы, вызванном гиперсекрецией тиреоидных гормонов на фоне аутоиммунных процессов. Лечение должно проводиться комплексно, включать прием тиреостатиков, глюкокортикоидов, стероидов, иммунодепрессантов. При выраженной оптической нейропатии, экзофтальме выполняется хирургическая декомпрессия глазных орбит.

Симптомы рака щитовидной железы Насколько безопасна операция по удалению рака щитовидной железы?

Щитовидная железа Гормональные функции щитовидной железы и их нарушения

Гиперфункция щитовидной железы Симптомы гиперфункции щитовидной железы

Киста щитовидной железы Как распознавать и лечить кисты щитовидной железы

Узлы в щитовидной железе Что делать при образовании узлов в щитовидной железе

Аденома щитовидной железы Причины развития аденомы в щитовидной железе

Проявление и лечение аднексита у женщин

Если у женщины развивается аднексит, то знание симптомов и лечения этой патологии просто необходимы.

Данное заболевание характеризуется воспалением придатков матки (яичников и фаллопиевых труб). Иначе оно называется сальпингоофоритом.

Аднексит у женщин (Сальпингоофорит)При несвоевременном лечении женщин воспалительный процесс приводит к развитию бесплодия.

Клинические проявления аднексита

Из всех гинекологических заболеваний аднексит диагностируется наиболее часто. Практически каждая третья женщина в возрасте до 50 лет сталкивается с подобной проблемой. До 20% больных страдают бесплодием.

Воспаление придатков бывает острым и хроническим. Различают двусторонний и односторонний сальпингоофорит.

Клиническая картина определятся следующими факторами:

  1. Формой аднексита;
  2. Этиологией;
  3. Сопутствующей патологией;
  4. Стадией.

Яичники и трубы чаще всего воспаляются на фоне инфекции. К основным причинам появления симптомов заболевания относятся:

гонорея; хламидиоз; туберкулез;
эшерихиоз; микоплазмоз; микоз;
воспаление слизистой влагалища;
аппендицит; вирусные инфекции; эндоцервицит.

В группу риска входят молодые девушки от 20 до 30 лет. У них симптомы острого левостороннего аднексита возникают наиболее часто.

Факторами риска являются инфекционные заболевания других органов, незащищенные половые связи, стресс, переохлаждение, операции, аборты, выскабливание матки, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция и гистероскопия.

Симптомы острого аднексита

Очень часто развивается острый двусторонний аднексит. Выделяют две его фазы: токсическую и септическую.

В первом случае наиболее ярко выражены симптомы интоксикации организма.

В септическую фазу имеется риск перфорации вследствие образования гнойного очага. При аднексите клинические симптомы разнообразны.

Если имеется острое воспаление придатков матки, то наблюдаются следующие признаки:

  • боль в пояснице;
  • высокая температура тела;
  • озноб;
  • слизистые или гнойные выделения из влагалища;
  • дизурия (нарушение мочеиспускания);
  • слабость;
  • вялость;
  • вздутие живота;
  • головная боль;
  • меноррагия (обильные менструации);
  • альгоменорея (болезненные менструации).

Для двухстороннего аднексита характерно острое начало. Температура тела повышается до 38-39ºC. В случае нагноения возникает озноб.

Аднексит всегда сопровождается болью. Она ощущается в нижней части живота. Боль острая, резкая и схваткообразная. Она часто отдает в крестец и задний проход.

Если имеется 2-х сторонний сальпингоофорит, то боль разлитая и постоянная. Она не имеет четкой локализации.

Болевой синдром может быть обусловлен спайками. Это тяжи из соединительной ткани, которые располагаются между органами. На стадии раздражения брюшной стенки появляется болезненность во время пальпации.

Острый аднексит часто приводит к нарушению мочеиспускания. Возникают поллакиурия (учащенное) и странгурия (болезенное мочеиспускание) т.е. мочеиспускание становится частым и болезненным.

Появление данных симптомов обусловлено близостью мочевого пузыря и придатков.

Острый аднексит нередко сопровождается тошнотой, снижением работоспособности, рвотой и снижением аппетита. Многие больные женщины предъявляют жалобы на сухость во рту.

К симптомам аднексита у женщин относится нарушение менструального цикла. Развиваются альгоменорея и меноррагия. В первом случае возникают болезненные менструации, а во втором — кровопотеря превышает норму и составляет более 150 мл.

Это может стать причиной развития анемии. Если лечение сальпигоофорита не проводится, то возможно формирование абсцесса.

В эту стадию заболевания состояние ухудшается. В случае разрыва абсцесса развивается пельвиоперитонит. Это поражение слизистой брюшины в области малого таза. Острый двухсторонний аднексит длится 7-10 дней.

Если правильно лечить больную женщину, то наступает выздоровление. При игнорировании симптомов развивается хронический сальпингоофорит.

Проявления хронического воспаления

Клинические признаки хронической формы заболевания обусловлены поражением слизистой оболочки придатков, склеротическими изменениями, нарушением функций половых органов, образованием спаек, закупоркой труб и скоплением экссудата.

Симптомы выражены слабее. Обострение хронического аднексита сменяется ремиссией.

Симптомы могут быть спровоцированы стрессом или переохлаждением. При воспалении яичников и труб наблюдаются следующие признаки:

  • ухудшение общего самочувствия;
  • субфебрильная температура тела;
  • альгоменорея;
  • олигоменорея или меноррагия;
  • метроррагия;
  • снижение влечения к половому партнеру;
  • боль во время полового акта;
  • тупая или ноющая боль;
  • патологические выделения.

Если выявлен аднексит хронический, то имеется риск развития цистита, колита и пиелонефрита. В этом случае появляются симптомы нарушения функции кишечника, мочевого пузыря и почек.

Анализ крови больных выявляет сдвиг формулы влево, лейкоцитоз и ускорение СОЭ. При аднексите правостороннем боль тупая и выражена слабо.

Нарушается менструация. Кровотечение затягивается более чем на 7 дней. Часто наблюдаются метроррагии (маточное кровотечение). Для них характерны кровотечения, не связанные с менструальным циклом.

Подобные симптомы хронического аднексита обусловлены нарушением процесса овуляции и снижением уровня в крови эстрогенов. При воспалении придатков затрудняется половая жизнь. У женщин снижается либидо.

Часто наблюдается диспареуния (болезненный половой акт). Хронический левосторонний или правосторонний аднексит нередко приводит к депрессивному состоянию.

Женщины могут становиться более нервными. При гинекологическом осмотре из половых путей выделяется слизистый или гнойный секрет. Снижается трудоспособность больных.

Хронический аднексит может протекать по инфекционно-токсическому и нейро-вегетативному типу. Сальпигоофорит приводит к затруднению зачатия ребенка.

Последствия воспаления придатков

Если лечение хронического аднексита не проводится, то возможны следующие последствия:

  • пельвиоперитонит (воспаление части тазовой брюшины);
  • бактериурия (бактерии в моче);
  • бактериемия (бактерии в крови);
  • женское бесплодие;
  • сепсис (воспалительный процесс не отдельном органе, а во всём организме);
  • пиелонефрит;
  • воспаление мочевого пузыря;
  • спаечная болезнь;
  • внематочная беременность;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • ановуляция (отсутствие овуляции);
  • склероз маточных труб;
  • гидросальпинкс (из-за нарушения в маточной трубе крово- и лимфообращения, скопление прозрачной бледно-жёлтой жидкости).

Микробы могут проникать через кровь и лимфу в другие органы. Это чревато развитием холецистита, колита и нефрита.

Левосторонний или правосторонний аднексит может осложняться воспалением серозного покрова органов малого таза. Называется эта патология пельвиоперитонитом.

При нем появляются следующие симптомы:

  • тахикардия;
  • боль;
  • лихорадка до 40ºC;
  • резкая болезненность живота;
  • серый налет на языке;
  • метеоризм;
  • запор;
  • тошнота;
  • озноб.

Если лечение сальпингоофорита не проводится, то в просвете маточных труб накапливается транссудат. Развивается гидросальпинкс. Он проявляется болью, иррадиирующей (отдающей) в паховую область, миалгией и симптомами интоксикации.

Частые рецидивы заболевания могут повлиять на протекание беременности. Нередко происходят выкидыши.

Исходом данной болезни становится бесплодие. Оно связано с нарушением работы яичников и анатомическими изменениями в тканях. Излечить от женского бесплодия при хроническом аднексите очень сложно.

При этой патологии вокруг яичников и внутри фаллопиевых труб часто образуются спайки. Они появляются вследствие изменения состава транссудата и образования фибрина (высокомолекулярного белка).

Методы лечения сальпингоофорита

Схема лечения аднексита подбирается врачом после обследования. Для постановки диагноза потребуются:

  1. Общий и биохимический анализ крови;
  2. УЗИ матки и придатков;
  3. Гистеросальпингография (ГСГ) — рентген матки и маточных труб;
  4. Исследование мазков;
  5. Общий анализ мочи;
  6. Гинекологический осмотр.

При необходимости проводится лапароскопия. При аднексите на УЗИ обнаруживаются следующие изменения:

  • скопление жидкости;
  • наличие гноя;
  • непроходимость труб;
  • спайки.

Возможно поражение левого или правого придатка матки. При дизурических явлениях исследуются почки и мочевой пузырь.

Всех пациенток с острыми воспалительными заболеваниями придатков рекомендуется госпитализировать. Нужно обеспечить полный покой.

Основу терапии больных составляет лечение антибиотиками. Они принимаются внутрь в виде таблеток или вводятся внутримышечно.

Лекарство подбирается с учетом чувствительности выделенных бактерий. Месячные не являются противопоказанием к проведению антибиотикотерапии. В зависимости от типа возбудителя заболевания могут назначаться следующие группы препаратов:

защищенные пенициллины;

фторхинолоны;

нитроимидазолы;

макролиды;

тетрациклины;

цефалоспорины;

линкозамиды;

аминогликозиды.

Каждый антибиотик имеет противопоказания к применению.

Предпочтение отдается препаратам пролонгированного действия. Хороший эффект при аднексите оказывает Амоксициллин.

Нередко препараты сочетают между собой. Это повышает эффективность проводимой терапии. При остром аднексите требуется инфузионная терапия.

Применяются глюкоза, раствор декстрана и белковые препараты. При гнойных осложнениях требуется хирургическое вмешательство.

Часто проводится пункция свода влагалища. После нее вводятся антибиотики. В некоторых случаях прибегают к аднексэктомии. Придатки удаляются. Такие женщины никогда не смогут иметь детей.

Широко применяются лапароскопические операции. Их преимуществом является то, что не требуется большого разреза. В схему лечения могут включаться иммуномодуляторы.

При кровянистых выделениях и сильной боли на фоне острого аднексита нужно уметь оказать женщине первую помощь. Необходимо обратиться к врачу или вызвать скорую. Можно положить холод на низ живота. Прогревания при остром гнойном сальпингоофорите противопоказаны.

Терапия при хроническом воспалении

Хроническая форма заболевания в фазу обострения лечится так же, как и острая. Проводятся:

  • антибиотикотерапия;
  • десенсибилизация;
  • инфузионная терапия.

Требуется госпитализация. После исчезновения боли показаны физиопроцедуры. Наиболее эффективны электрофорез и УФО-облучение. В схему лечения хронического воспаления придатков включают инъекции алоэ. Для повышения общей сопротивляемости организма назначаются поливитамины.

При хроническом аднексите в фазу ремиссии показан вибромассаж. Больным женщинам помогают лечебные грязи, ванны и парафинотерапия. Во время стойкой ремиссии рекомендуется отдых в санатории.

Проводится рассасывающая терапия. Она предполагает применение тампонов и свечей с различными лекарствами, которые помогают избавиться от спаек.

По показаниям применяются гормональные препараты. Лечение ими может продолжаться до полугода и более. При интенсивной боли, спаечной болезни и образовании гидросальпинкса требуется хирургическое вмешательство.

Важным аспектом терапии является правильное питание. Если имеется аднексит подострый, то нужно придерживаться гипоаллергенной диеты.

Из меню исключаются такие продукты, как грибы, клубника, яйца и шоколад.

Необходимо уменьшить количество потребляемых кондитерских изделий, соли и углеводной пищи. Блюда нужно готовить на пару. Во время ремиссии придерживаться диеты необязательно. Нужно просто обогатить рацион свежими фруктами, овощами и белковой пищей (рыбой, мясом, птицей).

Прогноз и меры профилактики

При остром аднексите и своевременном лечении прогноз благоприятный. Хроническое воспаление часто приводит к осложнениям. Даже после операции высока вероятность бесплодия.

Специфическая профилактика заболевания не разработана. Чтобы снизить риск развития этой патологии, необходимо исключить факторы риска проникновения инфекции в придатки.

Для этого нужно:

соблюдать стерильность при проведении выскабливания и абортов;
чаще менять прокладки во время менструаций;
регулярно менять нижнее белье;
поддерживать на должном уровне иммунитет;
предупреждать развитие туберкулеза;
своевременно лечить ИППП;
использовать оптимальные методы контрацепции;
предупреждать аборты;
правильно вести беременность и роды;
отказаться от внутриматочных спиралей;
1-2 раза в год посещать гинеколога;
своевременно лечить хронические и острые инфекционные заболевания.

Очень часто аднексит развивается на фоне половых инфекций. Чтобы их предупредить, необходимо отказаться от случайных и незащищенных половых связей.

Нельзя пользоваться чужим нижним бельем и полотенцами. Профилактика туберкулезного аднексита сводится к предупреждению заболевания или полноценному лечению. Изначально могут поражаться легкие.

Чтобы предупредить попадание микобактерий в придатки матки, нужно проводить полный курс лечения противотуберкулезными лекарствами (Стрептомицином, Рифампицином, Этамбутулом, Пиразинамидом и Изониазидом).

Для профилактики инфицирования нужно исключить контакт с кашляющими людьми, не пользоваться посудой и личными вещами больных.

Нужно повысить иммунитет. Профилактика обострений аднексита сводится к приему витаминов, отказу от курения и алкоголя, предупреждению переохлаждения и стрессов.

Таким образом, воспаление придатков матки может негативно отражаться на репродуктивном здоровье женщины. Хронический сальпингоофорит является одной из основных причин женского бесплодия.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий